4무2탈 운동
4무
- 낙상발생 無란? 낙상은 심각한 후유증을 남기기 때문에 예방이 최선입니다. 낙상사고를 예방하기 위해 낙상예방지침서 제작하여 직원 및 간병사에게 낙상예방 교육 실시, 낙상주의 안내문 부착, 움직임에 방해가 될 수 있는 요인 제거, 콜벨을 이용한 직원 이동보조, 낙상주의 조끼착용 병동직원 관찰 및 예의주시 등 다양한 활동을 통해 안전과 의료서비스 질 향상을 도모하고 예방활동을 통하여 안전을 최우선으로 생각하고 있습니다.
- 욕창발생 無란?
우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양을 욕창이라고 합니다.
장기간 입원 생활을 하거나 거동이 불편한 환자에게 욕창 발생률이 높습니다. 오랜 입원 생활과 장시간 동일한 체위로 누워 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 해도 환자 자신이 체위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력에 의한 손상을 입기 쉽습니다.
1. 치료보다 예방이 우선입니다.
2. 에어매트리스를 사용함으로써 어느 한 곳에 미치는 압력을 최소화하여 환자의 체중이 전신에 골고루 분산되도록 합니다.
3. 철저한 체위 변경 시스템을 통해 2시간마다 나오는 방송에 맞추어 스스로 체위 변경이 안 되시는 분들은 체위 변경을 합니다.
4 고단백, 고칼로리 식이로 영양 상태를 개선시킴으로써 성공적인 궤양 치유를 돕고 있습니다.
- 냄새발생 無란?
1. 병동에 2시간마다 환기방송프로그램을 통해 모든 병실을 규칙적으로 환기시켜 공기를 쾌적하게 순환시킵니다.
2. 배뇨. 배변감 있으신 분은 화장실로 모시고 가거나 훈련을 통한 탈기저귀 프로그램으로 냄새를 최소화 시킵니다.
3. 장고 및 개인옷등 린넨물을 주기적으로 청소 및 세탁하며 위생관리를 청결히 합니다.
- 와상발생 無란? 침대에 항상 누워만 있는 환자를 와상환자라 부릅니다. 신체활동없이 누워만 있다 보면 무력감에 빠지고 근육과 뼈가 굳어 자칫 남아있던 잔존 능력까지 사라지고 맙니다. 여러 프로그램을 실시함으로 침대에 머무르는 시간을 줄여 침대에 방치되는 시간을 최소화 합니다.
2탈
- 脫 기저귀 탈 기저귀란 기저귀로부터 벗어난다는 뜻입니다. 저희 병원에서는 탈기저귀 프로그램을 통해 노인의 존엄성 회복과 기본적인 생리욕구를 해결하고, 또한 기저귀를 착용함으로써 생길 수 있는 엉덩이 발진이 감소하여 욕창이 예방되고, 배변 활동으로 인한 배변냄새가 없어 쾌적한 환경을 유지할 수 있습니다.
- 脫 억제대 신체구속으로부터 벗어난다는 뜻입니다.사람은 누구나 자유로울 권리가 있습니다. 신체 억제대 사용은 환자가 떨어져 낙상을 당하는 등 사고를 예방하고, 타인에게 폭력을 행사하는 등 피해를 주는 것을 방지하며, 생명에 지장을 줄 때(예를 들어 음식을 섭취하기 위한 삽입한 콧줄(L-tube)이나 위루술(G-tube)를 뽑을 때) 환자의 움직임을 막아 빠른 치유를 돕기 위해 사용됩니다.
4무2탈 원칙
1환자의 생명에 지장을 초래하거나 치료적 대안이 없을때만 최소한으로 필요시만 사용한다.
2사용시에는 환자에 대해 주의 깊게 살피며 반복적으로 관찰한다.
3 국소적인 과도 압박을 피하고, 적절한지를 살핀다.
4 사용 중에는 억제대 적용 시간. 수분 섭취, 식이 섭취, 근육의 위축정도를 파악한다.
5 장기간 사용하거나 자주 사용하는 환자는 팀을 편성하여 간호계획을 수립하고 마련한다.
6 생명에 직접적인 영향을 미쳐 억제대를 반드시 사용할 경우에는 보호자의 동의와 의사의 처방을 통하여 사용합니다.
7 최소한의 기간 동안 사용하며, 반복된 체크로 관리를 합니다.